這些誤區(qū)你中了幾個(gè)？

1. 只有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者才需要呼吸康復(fù)

呼吸康復(fù)的適用范圍廣泛，涵蓋多種疾病階段和不同嚴(yán)重程度的患者。其適用人群包括但不限于一些常見的慢性呼吸道疾病患者，如慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、間質(zhì)性肺疾病、成人阻塞性睡眠呼吸暫停、肺癌、以及由于其他的一些呼吸相關(guān)疾病導(dǎo)致的慢性呼吸道癥狀或類似綜合征。

呼吸康復(fù)滿足不同疾病嚴(yán)重程度患者的康復(fù)需求，如輕中度患者早期介入呼吸康復(fù)可延緩疾病進(jìn)展，重度/極重度患者呼吸康復(fù)可減輕癥狀、提高生活自理能力，危重癥恢復(fù)期患者可恢復(fù)肺功能和體能。

此外，還有一些人會(huì)認(rèn)為呼吸康復(fù)只適用于老年人，年輕人不用管？這種認(rèn)知也是不對(duì)，比如一些長(zhǎng)期伏案工作、缺乏運(yùn)動(dòng)的年輕人，適當(dāng)?shù)暮粑祻?fù)訓(xùn)練也能增強(qiáng)肺功能，預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

2. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練很簡(jiǎn)單，可以隨時(shí)隨意進(jìn)行

這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，呼吸康復(fù)訓(xùn)練并不能隨時(shí)隨意進(jìn)行，盡管訓(xùn)練動(dòng)作看似簡(jiǎn)單，卻有嚴(yán)格的規(guī)范和要求。錯(cuò)誤的呼吸康復(fù)訓(xùn)練不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，還可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難加重、肺功能惡化、運(yùn)動(dòng)損傷、心理負(fù)擔(dān)加重、康復(fù)效果不佳或病情反復(fù)等問(wèn)題，如常見的呼吸康復(fù)方式——呼吸訓(xùn)練，若訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)高，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸肌疲勞，甚至加重呼吸困難。因此建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)。

3. 做了呼吸康復(fù)就不需要用藥了

呼吸康復(fù)和藥物治療是呼吸系統(tǒng)疾病綜合治療的不同組成部分，有著各自不可替代的作用。呼吸康復(fù)和藥物治療通常需要聯(lián)合使用，相互配合，以達(dá)到最佳的治療效果。

中國(guó)慢性呼吸道疾病呼吸康復(fù)管理指南推薦：慢阻肺患者呼吸康復(fù)訓(xùn)練前聯(lián)合適用使用支氣管擴(kuò)張劑?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身病情，合理進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，并按時(shí)服用藥物，切不可自行停藥或減藥。

4. 呼吸康復(fù)就是練練呼吸，學(xué)幾個(gè)動(dòng)作？

呼吸康復(fù)≠單純的呼吸訓(xùn)練，它是一個(gè)綜合性的康復(fù)過(guò)程，涵蓋了呼吸功能的改善、體能的提升、心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)以及生活方式的優(yōu)化。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容也不止呼吸訓(xùn)練，還包括不依賴設(shè)備的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、手法排痰和體位引流、主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)、自主引流，依賴設(shè)備的呼氣正壓/振蕩呼氣正壓治療、高頻胸壁振蕩等。

5. 訓(xùn)練了大半個(gè)月了，感覺(jué)沒(méi)啥效果

呼吸康復(fù)需要一定的時(shí)間和堅(jiān)持，效果可能不會(huì)立竿見影。目前感覺(jué)沒(méi)有效果，可能是因?yàn)橛?xùn)練時(shí)間尚短，或者訓(xùn)練方法需要調(diào)整。建議繼續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練，并咨詢專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)師的意見，確保訓(xùn)練方法科學(xué)合理。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于提高康復(fù)效果。

6. 癥狀一改善就停止呼吸康復(fù)訓(xùn)練

部分患者在癥狀稍有緩解時(shí)，便萌生停止呼吸康復(fù)訓(xùn)練的念頭。更有甚者，秉持著 “有癥狀就練，沒(méi)癥狀就停” 的錯(cuò)誤做法。然而，這種不規(guī)范的康復(fù)行為，極有可能導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加劇癥狀惡化，為健康埋下嚴(yán)重隱患。以慢阻肺病為例，慢阻肺病是一種進(jìn)展性疾病，即便癥狀有所改善，患者也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，以維持和鞏固康復(fù)成果，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

7. 長(zhǎng)期吸氧會(huì)成癮，一旦吸氧就離不開

長(zhǎng)期吸氧不會(huì)成癮。長(zhǎng)期氧療是慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者治療的重要組成部分，其目的是糾正缺氧，提高生活質(zhì)量和降低病死率。對(duì)于需要長(zhǎng)期氧療的患者，如慢阻肺病、間質(zhì)性肺病等導(dǎo)致的慢性缺氧或慢性呼吸衰竭患者，吸氧是為了維持正常的生理功能，而不是因?yàn)楫a(chǎn)生了依賴或成癮。

8. 不喘不吸氧，吸氧的流量和濃度越高越好

呼吸慢病患者在不喘的狀態(tài)下，也可能需要吸氧。呼吸慢病如慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等，會(huì)使肺部功能持續(xù)受損，即便在病情穩(wěn)定、無(wú)氣喘癥狀時(shí)，患者肺部氣體交換功能依然欠佳，身體可能處于慢性缺氧狀態(tài)。長(zhǎng)期慢性缺氧，會(huì)對(duì)心臟、大腦等重要器官造成損害。呼吸慢病患者是否吸氧，需由醫(yī)生依據(jù)病情及各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷，而非僅依據(jù)是否氣喘來(lái)決定。

吸氧的流量和濃度，并非越高越好，不同的疾病和病情需要不同的吸氧方案。對(duì)于大多數(shù)需要長(zhǎng)期氧療的患者，如慢阻肺病患者，推薦低流量（1~2 L/min）吸氧，每日吸氧持續(xù)時(shí)間不少于15小時(shí)，以維持動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≥60 mmHg和/或血氧飽和度（SpO?）≥90%。吸氧的流量和濃度需要根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑來(lái)確定，過(guò)高或過(guò)低都可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

9. 照搬他人的呼吸康復(fù)計(jì)劃

“都是慢阻肺病患者，他的呼吸康復(fù)計(jì)劃挺有效的，我也跟著他的計(jì)劃試試”。這種認(rèn)知其實(shí)是錯(cuò)誤的，每位慢阻肺患者在病情嚴(yán)重程度、身體基礎(chǔ)條件，以及生活習(xí)慣等多個(gè)維度，都存在顯著差異。如果采用 “一刀切” 的方式，所有患者都執(zhí)行統(tǒng)一的呼吸康復(fù)方案，不僅難以發(fā)揮理想的康復(fù)效果，甚至可能延誤治療進(jìn)程，對(duì)病情控制造成負(fù)面影響。

呼吸康復(fù)是基于全面患者評(píng)估、為患者量身定制的綜合干預(yù)措施?；颊邞?yīng)接受全面評(píng)估，由專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師根據(jù)個(gè)人情況制定個(gè)性化的康復(fù)方案，以確保安全和有效。

10. 在感染或急性加重期也要繼續(xù)高強(qiáng)度訓(xùn)練

對(duì)于急性加重期的慢阻肺患者，應(yīng)以休息和積極治療原發(fā)病為主，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，逐步開展適當(dāng)?shù)暮粑祻?fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等低強(qiáng)度訓(xùn)練，以改善呼吸功能和提高生活質(zhì)量。

呼吸康復(fù)的正確打開方式

01 康復(fù)評(píng)估——了解你的呼吸狀態(tài)

中國(guó)慢性呼吸道疾病呼吸康復(fù)管理指南推薦：對(duì)所有參與呼吸康復(fù)的患者進(jìn)行呼吸康復(fù)評(píng)估。在開始康復(fù)前，醫(yī)生或呼吸治療師會(huì)通過(guò)以下方式為你“量身定問(wèn)診”：

① 病史采集

通過(guò)與患者深入溝通，全面收集疾病史、用藥史、手術(shù)史信息。同時(shí)，了解吸煙史、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、職業(yè)暴露情況以及營(yíng)養(yǎng)狀況，細(xì)致評(píng)估病情對(duì)其日常生活產(chǎn)生的影響，分析患者的癥狀特點(diǎn)。

②肺功能評(píng)估

運(yùn)用專業(yè)設(shè)備與技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)，明確是否存在通氣功能障礙，并判斷障礙類型及嚴(yán)重程度，為后續(xù)康復(fù)方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。

③ 運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估

采用6分鐘步行試驗(yàn)，記錄患者步行距離和血氧變化，對(duì)其日常活動(dòng)耐力進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

④ 心理評(píng)估

通過(guò)專業(yè)的心理量表和面對(duì)面的交流來(lái)了解患者的心理狀態(tài)，以便及時(shí)處理和治療心理障礙。

02 康復(fù)計(jì)劃——量身定制，滿足個(gè)性化需求

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，康復(fù)團(tuán)隊(duì)會(huì)為你制定計(jì)劃，通常包括：

① 呼吸訓(xùn)練

通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸訓(xùn)練器輔助呼吸訓(xùn)練等訓(xùn)練方法，可以更好地控制呼吸節(jié)奏，提高呼吸效率。

② 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

醫(yī)生根據(jù)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估結(jié)果，為你安排適合的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。如步行、恒定功率自行車、啞鈴、彈力帶等。需要注意的是，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中指脈血氧飽和度（SpO2）應(yīng)始終≥88%，如果運(yùn)動(dòng)中 SpO2<88%或下降超過(guò)4%，應(yīng)停止訓(xùn)練，并補(bǔ)充氧療?？棺柽\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣。

③ 咳嗽和排痰訓(xùn)練

采用手法排痰、體位引流、振動(dòng)正壓通氣排痰等物理治療手段來(lái)幫助患者清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢。

03 自我管理——掌握主動(dòng)權(quán)，成為康復(fù)的主人

作為患者需要積極參與到康復(fù)過(guò)程中，通過(guò)自我管理來(lái)鞏固康復(fù)成果。

① 規(guī)律用藥

嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，規(guī)律使用藥物治療。如掌握正確吸入技巧，確保藥物有效；長(zhǎng)期規(guī)律用藥，不擅自停藥/換藥；明確藥物分類、分清用途；警惕急性加重，備好“急救藥”等，做好科學(xué)用藥。

② 自我監(jiān)測(cè)

每日留意咳嗽、咳痰、喘息的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，一旦咳嗽加劇、痰液量及顏色性狀異常，或是喘息氣促難以緩解，需格外警惕。有條件的慢阻肺患者可在家配備小型肺功能測(cè)試儀，隨時(shí)觀測(cè)自己的肺功能指標(biāo)和情況。

③ 健康生活方式

保持健康的生活方式對(duì)呼吸康復(fù)至關(guān)重要。需要做到以下幾點(diǎn)：戒煙限酒，避免接觸空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境，合理安排飲食，保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體免疫力。此外，還需適當(dāng)進(jìn)行一些日?；顒?dòng)，如散步、太極拳等，保持身體的活動(dòng)能力。

④ 定期隨訪

定期隨訪是確?？祻?fù)效果持續(xù)的關(guān)鍵。遵照醫(yī)囑堅(jiān)持定期至醫(yī)院進(jìn)行隨訪，包括肺功能檢查、癥狀評(píng)估等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)隨訪情況及時(shí)調(diào)整治療方案和康復(fù)計(jì)劃，確?？祻?fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。

參考資料：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等. 中國(guó)成人呼吸系統(tǒng)疾病家庭氧療指南（2024年）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2025,24(1):11-27.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等. 中國(guó)慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2024,23(6):578-602.